Приложение 1

МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
НАЧАЛЬНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 7
ГОРОДА ЮЖНО-САХАЛИНСКА
693007, г. Южно-Сахалинск, ул. им. Антона Буюклы, 14,
Тел.: (4242) 22-54-75, (4242) 22-54-76, факс: (4242) 22-54-76 Email: yusgo.maounosh.7@sakhalin.gov.ru

Директору
МАОУ НОШ №7 города Южно-Сахалинска
Герасимович Инне Николаевне,
от ______________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребёнка

Проживающего по адресу:________________________
______________________________________________________
___________________________________________

Телефон: ________________________________
Адрес электронной почты ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о приёме ребёнка на обучение по образовательным программам
начального общего образования
Заявитель является родителем (законным представителем)
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О (ребенка), дата рождения ребенка)

проживающего по адресу:
___________________________________________________________________________,
что подтверждается __________________________________________________________.
В соответствии с п. 22 Порядка приёма на обучение по образовательным
программам начального общего, основного общего и среднего общего образования,
утвержденного Приказом Минпросвещения России от 02.09.2020 № 458, прошу принять
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О (ребенка), дата рождения ребенка

в_______класс МАОУ НОШ №7 города Южно-Сахалинска.
Имею право первоочередного, внеочередного или преимущественного приёма:
____________________________________________________________________________ .
Прошу обеспечить моему ребенку обучение по адаптированной образовательной
программе (да/нет) ____________________________________________________________ .
В создании специальных условий для организации обучения и воспитания в
соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии)
или в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (нуждается/не
нуждается) __________________________________________________________________ .
7

С Уставом МАОУ НОШ №7 города Южно-Сахалинска, со сведениями о дате
предоставления и регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, с образовательными
программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление образовательной деятельности, правами и обязанностями обучающихся,
Правилами внутреннего распорядка обучающихся МАОУ НОШ №7 города ЮжноСахалинска ознакомлен(а).
Даю (Не даю) согласие на обработку моих персональных данных и (нужное
подчеркнуть) персональных данных моего ребенка в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
Приложение:
копия документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)
ребенка;
копия свидетельства о рождении ребенка или документа, подтверждающего
родство заявителя;
копия свидетельства о рождении полнородных и неполнородных брата и (или)
сестры (в случае использования права преимущественного приёма);
копия документа, подтверждающего установление опеки или попечительства (при
необходимости);
копия документа о регистрации ребенка по месту жительства или по месту
пребывания на закрепленной территории или справку о приеме документов для
оформления регистрации по месту жительства (в случае приёма на обучение
ребенка, проживающего на закрепленной территории при подаче заявления в
первый класс в период до 30 июня);
копия документов, подтверждающих право внеочередного, первоочередного
приема на обучение (при наличии права внеочередного, первоочередного приема
на обучение);
копия заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии).
Другие документы:

Подпись _______________ «____»____________ 20___ г.

8